营养治疗贯穿围术期的始终，符合ERAS理念
更新时间：2022-02-25 编辑：管理员 浏览：509
手术既是在治疗疾病，也可能导致意想不到的不良后果。所有患者在术后都更容易感染，也容易发生营养不良。老年、术前体重减轻、胃癌和开腹手术是术后严重营养不良的危险因素。营养不良可能导致患者对治疗的反应性降低和毒性增加，影响预后。营养不良是患者术后预后不良的独立危险因素，特别是消化道肿瘤患者。《成人围手术期营养支持指南》(2016版)指出：外科手术患者营养不良患病率为20%~80%。★ 胃癌：术前1/3存在高度营养不良风险，术后营养不良比例增加；ERAS（Enhanced recoveryafter surgery）的概念是术后快速康复，采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理和心理的创伤应激，达到快速康复。手术患者应该在住院前、手术前、手术后、出院后等不同阶段做好全面的营养管理，以保证手术安全进行，术后尽快恢复。围手术期营养不良会影响患者的手术耐受性，增加术后并发症、死亡等不良临床结局。指南推荐，围术期营养不良和有营养风险的患者，应尽早进行营养治疗，刻不容缓，首选口服营养补充剂（ONS）。围术期给予ONS，可明显降低术后感染等并发症的发生率；缩短术后排气时间，促进肠功能恢复；同时不增加吻合口瘘风险；明显改善临床结局。★ 对于术前通过饮食不能满足营养需求的患者，应积极补充ONS，严重营养不良者至少使用7-14天；★ 大手术术后，ONS应至少使用4-8周，严重营养不良者及术后住院时间长的患者至少应用3-6个月。围术期患者常常会出现营养不良，由于创伤等应激反应导致机体营养不断消耗，使得机体呈异常代谢状态，容易出现疲乏、疼痛、食欲减退等不良反应，导致康复期延长。因此，要尽早给予全面的营养支持，从手术前就开始采用合理的营养支持手段，做好全程营养管理。
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