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营养治疗贯穿围术期的始终,符合ERAS理念

更新时间:2022-02-25    编辑:管理员    浏览:108
围术期患者营养不良发生率较高


手术既是在治疗疾病,也可能导致意想不到的不良后果。所有患者在术后都更容易感染,也容易发生营养不良。老年、术前体重减轻、胃癌和开腹手术是术后严重营养不良的危险因素。营养不良可能导致患者对治疗的反应性降低和毒性增加,影响预后。营养不良是患者术后预后不良的独立危险因素,特别是消化道肿瘤患者。《成人围手术期营养支持指南》(2016版)指出:外科手术患者营养不良患病率为20%~80%。
★ 食管癌:术前营养不良发生率44.5%;
★ 胃癌:术前1/3存在高度营养不良风险,术后营养不良比例增加;
★ 结直肠癌:28.1%存在围术期营养风险。   


营养治疗贯穿围术期的始终,符合ERAS理念
ERAS(Enhanced recoveryafter surgery)的概念是术后快速康复,采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术病人的生理和心理的创伤应激,达到快速康复。手术患者应该在住院前、手术前、手术后、出院后等不同阶段做好全面的营养管理,以保证手术安全进行,术后尽快恢复。


围手术期全程给予口服营养补充剂,改善治疗结局
围手术期营养不良会影响患者的手术耐受性,增加术后并发症、死亡等不良临床结局。指南推荐,围术期营养不良和有营养风险的患者,应尽早进行营养治疗,刻不容缓,首选口服营养补充剂(ONS)。围术期给予ONS,可明显降低术后感染等并发症的发生率;缩短术后排气时间,促进肠功能恢复;同时不增加吻合口瘘风险;明显改善临床结局。
★ 对于术前通过饮食不能满足营养需求的患者,应积极补充ONS,严重营养不良者至少使用7-14天;
★ 大手术术后,ONS应至少使用4-8周,严重营养不良者及术后住院时间长的患者至少应用3-6个月。
围术期患者常常会出现营养不良,由于创伤等应激反应导致机体营养不断消耗,使得机体呈异常代谢状态,容易出现疲乏、疼痛、食欲减退等不良反应,导致康复期延长。因此,要尽早给予全面的营养支持,从手术前就开始采用合理的营养支持手段,做好全程营养管理。






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