透析人群为何容易感染？如何预防？

透析人群为何容易感染？

1、机体因素

○ 免疫功能低下。

○ 其他因素：老年人易发生感染；合并糖尿病；使用免疫抑制剂；输血浆制品、输血将增加血源感染机会。

2、透析因素

○ 血液透析。血管通路、体外循环过程及其复用过程、透析液或供液管路污染等因素均易诱发感染。

○ 腹膜透析。腹膜透析导管、体外连接装置及交换腹膜透析液的操作均易导致感染，包括皮肤出口感染，隧道感染、腹膜炎及败血症等。

3、感染类型

○ 细菌感染（肺部感染，泌尿系感染）。

○ 真菌感染（肺部、泌尿道、透析留置导管和胃肠道）。

○ 病毒感染（乙肝、丙肝、HIV）

如何预防感染？

1、加强血管通路的管理    透析前注意清洁穿刺部位皮肤，严格遵守无菌操作规程，加强内瘘、导管等通路维护，尽量避免使用血管通路静脉输液。对插管的透析患者，插管部位定期更换无菌敷料，检查有无感染征象。注意临时性导管留置时间不宜过长，尽量减少各种侵入性操作。对疑有血管通路感染者，应及时做血培养，以明确诊断，及时处理。

2、注意休息    避免过度劳累，加强口腔、皮肤、会阴的清洁护理及局部消毒。

3、重视原发病的治疗    尤其是并发糖尿病的治疗，心力衰竭的控制以及贫血的改善。

4、加强营养治疗    充分透析前提下提倡摄入优质蛋白，提高机体免疫力。加强健康教育、积极改善全身营养状况，每日摄入蛋白质1.0～1.2g/kg,以优质蛋白为主，另外需补充维生素、钙、铁和促红细胞生成素，尽量减少输血。

5、尽可能减少侵入性医学手段    防止破坏皮肤和黏膜的屏障，减少细菌带入体内的机会。

6、加强环境管理及监测    保持病室空气新鲜及适当的温度、湿度。

7、注意透析装置和透析用品的处理    水处理系统、透析装置按规定进行清洗、消毒、更换。

8、加强传染病透析者的管理    透析器及管路一次性使用。

9、减少血液制品的使用    预防血源性传播疾病的发生，定期对透析者进行传染病的筛查。

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