您的肾脏健康吗？（十二）

何为肾小管性蛋白尿?检查有何临床意义?

当肾脏近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的蛋白质重吸收障碍，尿中低分子量蛋白质排泄增加，称为肾小管性蛋白尿。

1.β2-微球蛋白(β₂-m)测定    β₂-m分子量小，可从肾小球自由滤过，但约99.9%在近端小管重吸收，仅0.1%由终尿排出体外。血清和尿液β₂-m目前主要用酶联免疫抑制试验检测。

临床意义：①尿液β₂-m升高是反映近端小管受损的非常灵敏和特异的指标。当肾小管受损或肾脏产生β₂-m增多时，尿中β₂-m含量增加。②β₂-m清除率(Cβ₂-m)是鉴别轻度肾小管损伤的良好指标。③血清β₂-m能较好地了解肾小球滤过功能。

2.a1i-微球蛋白(α₁-m)    血α₁-m、β₂-m与血肌酐呈明显正相关；尿α₁-m增高与肾小球通透性或肾小管重吸收改变有关。而肾小管对α₁-m重吸收障碍先于β₂-m，因此，尿α₁-m比β₂-m更能反映肾脏早期病变。

3.视黄醇结合蛋白(RBP)    尿RBP排量与小管间质损害程度有明显相关，可作为监测病程、指导治疗和判断预后的一项灵敏的生物化学指标。

4.尿蛋白-1    是近曲小管早期和轻微损害的最敏感指标。

尿酶的检测有何临床意义?

常见尿酶的来源和临床意义

尿蛋白和尿酶检查对于评价肾小球滤过功能有何作用？

肾小球滤过功能一般以肌酐清除率作为常规评价指标，选择性尿清蛋白的测定是肌酐清除率的协同指标，这两个指标的联合应用对肾小球滤过功能的早期损伤的评价较可靠。

参考文献：

人民军医《肾脏保健专家谈》