什么是辅助营养治疗
辅助营养治疗是在疾病治疗过程中，通过合理调整饮食以及使用营养补充剂等方式，为患者提供身体所需的营养物质，以辅助疾病治疗和促进身体康复的一种方法。
什么是辅助营养治疗？
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01.改善患者的营养状况
许多疾病会影响患者的食欲和消化吸收功能，导致营养不良。辅助营养治疗可以提供足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质等，改善患者的营养状况。
02.增强机体免疫力和促进伤口愈合
促进伤口愈合
• 良好的营养状况有助于提高机体的免疫力，增强对疾病的抵抗力。
• 对于创伤患者，充足的营养可以促进伤口的愈合。
03.减少并发症的发生
营养不良会增加患者发生感染、压疮等并发症的风险。辅助营养治疗可以降低并发症的发生率。
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实施方法
01.饮食调整
• 根据患者的疾病特点和营养需求，制定个性化的饮食方案。
• 增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等。
• 对于消化功能较差的患者，可以选择易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋等。
• 控制脂肪、盐和糖的摄入，避免食用辛辣、刺激性食物。
02.营养补充剂
促进伤口愈合
• 在饮食不能满足营养需求的情况下，可以使用营养补充剂，如蛋白粉、维生素制剂、矿物质制剂等。
• 营养补充剂的使用应在医生或营养师的指导下进行，避免过量使用。
03.肠内营养和肠外营养
• 对于不能经口进食的患者，可以采用肠内营养或肠外营养的方式提供营养支持。
• 肠内营养是通过鼻饲管或胃造瘘等方式将营养物质直接输送到胃肠道内。肠外营养是通过静脉注射的方式将营养物质输送到体内。
DOCTORS
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注意事项
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个体化
辅助营养治疗应根据患者的具体情况进行个体化调整，不同疾病、不同阶段的患者营养需求不同。
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循序渐进
在实施辅助营养治疗时，应逐渐增加营养物质的摄入量，避免一次性给予过多，加重胃肠道负担。
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监测和评估
定期监测患者的营养状况，如体重、血红蛋白、血清白蛋白等指标，评估辅助营养治疗的效果，并根据评估结果及时调整治疗方案。
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与其他治疗相结合
辅助营养治疗应与药物治疗、手术治疗等其他治疗方法相结合，共同促进患者的康复
如何在医院建立和完善
辅助营养治疗制度和流程
Part.One-组织架构与人员配备
1. 设立临床营养科：明确其在医院中的地位和职责，配备专业的营养师团队，包括临床营养师、营养技师等。
2. 多学科协作：建立由临床医生、护士、营养师、药剂师等组成的营养治疗小组，共同参与辅助营养治疗的决策和实施。
Part.Two-患者评估与筛查
1. 入院评估：患者入院时，进行全面的营养风险评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查等，确定是否存在营养不良风险。
2. 定期筛查：在住院期间，定期对患者进行营养筛查，及时发现营养问题并进行干预。
Part.Three-营养治疗方案制定
1. 个性化方案：根据患者的疾病类型、病情严重程度、营养状况等因素，制定个性化的营养治疗方案，包括饮食调整、营养补充剂使用、肠内营养或肠外营养等。
2. 多学科讨论：营养治疗方案应经过多学科讨论，确保其科学性和合理性。
Part.Four-营养治疗实施与监测
1. 饮食管理：为患者提供营养丰富、符合治疗要求的饮食，加强对患者和家属的饮食指导。
2. 营养补充剂管理：规范营养补充剂的使用，确保其安全有效。
3. 肠内营养和肠外营养管理：严格按照操作规程进行肠内营养和肠外营养的实施，加强监测和护理，预防并发症的发生。
4. 监测与评估：定期对患者的营养状况进行监测和评估，根据评估结果调整营养治疗方案。
Part.Five-教育培训与质量控制
1. 教育培训：对医护人员进行营养知识培训，提高其对辅助营养治疗的认识和重视程度；对患者和家属进行营养教育，提高其自我管理能力。
2. 质量控制：建立辅助营养治疗的质量控制指标，定期进行质量检查和评估，及时发现问题并进行整改。
Part.Six-信息化建设
1. 建立营养管理信息系统：实现患者营养评估、治疗方案制定、实施与监测等环节的信息化管理，提高工作效率和质量。
2.数据共享：与医院其他信息系统实现数据共享，为临床决策提供支持。
对患者带来的好处
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身体恢复方面
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01.加速康复
提供充足的营养可以为身体修复和再生提供必要的物质基础，有助于患者更快地从疾病中恢复，缩短住院时间。
02.增强体力
促进伤口愈合
改善患者的营养状况，增加能量摄入，使患者感觉更有力量，提高活动能力和生活自理能力。
03.促进伤口愈合
为伤口愈合提供所需的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，加快伤口的愈合速度，减少感染风险。
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免疫力系统方面
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01.提升免疫力
良好的营养支持有助于维持和增强免疫系统功能，使患者身体更有能力抵御疾病的侵袭，降低感染和并发症的发生率。
02.减少炎症反应
促进伤口愈合
某些营养素具有抗炎作用，辅助营养治疗可以帮助减轻身体的炎症反应，缓解疾病症状。
03
心理状态方面
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01.改善情绪
营养状况的改善可以对患者的心理状态产生积极影响，减少焦虑和抑郁情绪，提高患者的生活质量和治疗依从性。
02.增强信心
促进伤口愈合
看到身体状况逐渐好转，患者会对治疗更有信心，积极配合医生的治疗方案，形成良性循环。
PATIENT
国内外医院在辅助营养治疗方面的优秀实践案例
1. 浙江大学医学院附属邵逸夫医院：
• 建立了全国首个标准化国家级肿瘤患者营养指导中心。医院强调对每一位住院的肿瘤患者，在明确治疗方案前都要做营养筛查和评估。例如，曾有一位胰腺癌患者术后体重下降严重且伴有腹痛腹泻，经诊断并非癌症复发而是营养不良，医生给予胰酶、肠道益生菌、口服营养补充剂等治疗后，患者体重上升，白蛋白稳定，腹泻改善。还有一位胃癌患者，术前未进行营养评估导致术后出现多种并发症，花费巨大。这一系列案例凸显了营养评估和干预在肿瘤治疗中的重要性。
2. 杭州市肿瘤医院：
• 在肿瘤患者营养治疗方面积累了丰富经验。住院恶性肿瘤患者入院后 2 小时内会由护士完成营养风险筛查初评，针对有营养风险的患者，由主管医师提出营养科会诊，营养科医师进一步进行全面评估后制定个体化的营养计划。通过营养治疗为患者后续的抗肿瘤治疗创造条件，提高患者的治疗效果和生存质量。
3. 美国克利夫兰诊所（克利夫兰医学中心）：
• 其科学家的研究发现饮食的代谢产物是引发早发性结直肠癌的主要风险因素，这提示了营养与特定疾病的紧密联系。该诊所的研究成果不仅为疾病的预防提供了理论依据，也为临床营养治疗的方向提供了指导，强调了通过调整饮食结构来预防和辅助治疗疾病的重要性。
4. 德国海德堡大学医院：
• 与德国癌症研究中心联合建立了海德堡国家肿瘤疾病中心（NCT），各医疗领域的专家共同工作，为每个癌症患者找到最佳的治疗方案。在营养治疗方面，注重将先进的医学研究成果应用于临床，为患者提供个性化的营养支持。例如，针对癌症患者在治疗过程中可能出现的体重下降、食欲减退等问题，制定相应的营养干预措施，帮助患者维持良好的营养状态，提高对治疗的耐受性。
5. 北京协和医院：
• 其临床营养科在辅助营养治疗方面具有较高的水平。对于肿瘤患者，营养科医生会根据患者的具体情况，制定包括饮食调整、特殊医学用途配方食品使用等在内的营养治疗方案。例如，在围手术期，通过营养管理和干预，减少术后并发症，改善患者预后；在放化疗期间，为患者提供合理的营养支持，帮助患者应对治疗带来的副作用。
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