慢性肾脏病患者如何吃？

当下，慢性肾脏病（CKD）已成为影响人类健康的主要慢性疾病之一，我国目前约有10%的成年人患有慢性肾脏病，患者们随着肾功能逐渐下降，最终需要进行透析治疗。中国人讲究“民以食为天”，平时笔者去肾内科病房，也能感受到肾友们对自己该如何饮食的疑惑和诉求。今天我们就来谈一谈，肾友们到底该怎么吃？

其实慢性肾脏病的饮食原则可以总结为“优质蛋白低盐低脂饮食”，遵守这一原则的前提下，肾友们可从以下几个方面为自己计划平日的饮食：

一、充足的热量，以保证蛋白质的充分利用。

如果饮食摄入的热量不足，将会消耗我们摄入的必需氨基酸作为能量来源，因此饮食中应该搭配有60%-65%的碳水化合物。透析患者可较自由的选择日常饮食中的米、面类，而未进行透析治疗的CKD患者，可适量选择番薯粉丝、土豆淀粉、藕粉、麦淀粉等主食或土豆、山药、芋头等淀粉含量高的蔬菜替代部分精细米面作为主食。

二、优质蛋白饮食。

饮食中蛋白质的供给量应根据肾功能不全的阶段制定，未进行透析治疗的CKD患者为0.6-0.8g/kg·d，进入透析治疗阶段的患者为1.2 g/kg·d。

蛋白质分为优质蛋白和非优质蛋白2种。优质蛋白较非优质蛋白而言，其氨基酸结构与人体相似，易被消化吸收，不易产生代谢废物给肾脏造成负担，因此肾友们每日的蛋白质供应中的50%以上应为优质蛋白。

哪些食物是优质蛋白呢？简而言之，动物和大豆及其制品中的蛋白质为优质蛋白（肉、蛋、奶、大豆），其他植物中的蛋白质是非优质蛋白。有研究表明，长期摄入大豆蛋白能改善肾功能不全患者的肌酐和尿蛋白水平。因此，除了瘦肉、蛋、牛奶外，平时我也会建议肾友们可适当选择嫩豆腐、豆浆等大豆制品，但整豆由于其嘌呤及钾、磷含量较高不予推荐。

其他植物中的蛋白质虽不是优质蛋白，但其也具有脂肪酸和胆固醇低的优点。因此，肾友们日常饮食中不应单一选用某一种蛋白质，应将动物蛋白与植物蛋白搭配使用，以获取全面的营养。

三、低盐低脂。

水肿、少尿、高血压患者每日限盐2-3g（约半个啤酒瓶盖）或酱油15ml，饮食中避免选用腌制品。另外应注意慎用低钠盐、低钠酱油，因为其含钾量高。

避免动物油、动物内脏、肥肉、坚果、奶油等脂肪含量高的食物，牛奶可选购低脂或脱脂牛奶。

四、控磷限钾。

食物中的磷广泛存在于食品添加剂、奶制品、蛋黄、肉类、干豆类、坚果中等，且人体基本能100%吸收食品添加剂中的磷，其次是动物来源和植物来源的磷。因此应尽量食用新鲜食品；肉类食物用水浸泡或者沸水去磷；植物食物温水浸泡后烹调。

食物中钾多集中在果皮、谷皮和肌肉中，易溶于水。所以应选择低钾水果和蔬菜，将食物置于水中浸泡或水煮。水果去皮，少吃粗粮、浓菜汁、果汁、肉汤。

常见的高磷、高钾及高钠（盐）食物的分类

五、控制水分的摄取。

一般遵循量出为入的原则，要注意汤汤水水的摄取。建议用带有刻度的杯子喝水，记录每日尿量和饮水量。不宜进食高汤，火锅等，因其增加液体摄入的同时，嘌呤、油脂含量也很高。

来源：临床营养网

作者：浙江大学医学院附属金华医院临床营养科营养医师  徐方嵘