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透析患者的营养该如何摄入

更新时间:2020-05-27    编辑:管理员    浏览:68


肾病(透析)患者是一个特殊群体,摄入大于需求,会导致高脂血症、动脉硬化及心脑血管病变摄入小于需求,会导致营养不良、炎症和动脉硬化(MIA综合征)。营养不良是血透病人和腹透病人死亡的重要不良预后指标。

“食”包括两个方面的问题,吃多少和吃什么?

1、透析病人吃多少

腹膜透析病人每周经腹透液吸收500-2100g糖,同时丢失80-100g 氨基酸、 蛋白质,发生腹膜炎时,氨基酸和蛋白质的丢失量增加1倍,因此腹膜透析病人的营养特点为蛋白质营养不足,目前推荐腹膜透析病人蛋白质摄入量为1.3 g/kg /天,其中至少50%为优质蛋白;热卡摄入量:25kcal/kg/天。

 血透病人每周经透析液丢失36-75 g糖,丢失33-45 g氨基酸、蛋白质,因此容易出现蛋白质-能量摄入均不足。目前推荐血透病人蛋白质摄入量:1.2 g/kg /天,其中至少50%为优质蛋白;热卡摄入量:35 kcal/kg/天 (年龄<60岁)或30 kcal/kg /天(年龄>60岁)。

2、患者如何补充营养

(1)及时补充优质蛋白质:

若患者每周进行3次血液透析时,食物蛋白质每日的最低需要量为每千克体重1.0克,其中富含必需氨基酸的优质蛋白应占50%。


(2)限制钾、钠、磷摄入量:

血液透析时钾摄入量需视血清钾含量、尿量、透析液中钾的排出量及患者病情而定。一般每日摄入2030mg。若糖尿病合并肾病患者进行血液透析治疗时,要慎重控制钾摄入量。腹膜透析患者钾摄入宜控制在2925~3500mg,饮食原则是高蛋白质并适当限钾。血液透析时,食物中钾限制在1500~2000mg,同时须控制液体量,以预防高血压、肺水肿及充血性心力衰竭。在少尿期更应注意限钾。腹膜透析治疗时,钠盐摄入量为2000~3000mg,如在透析液中控制钠含量,则更有益于治疗。

(3)低脂肪摄入:

透析时增加蛋白供给,糖类和脂肪需要量相对减少,有益于血脂降低。

(4)补充足量水溶性维生素:

透析时血中水溶性维生素严重丢失,必须补充B族维生素等,也可口服VitB1、VitB2、VitC及叶酸,但须结合病情确定数量。