透析患者的营养状况可救命，千万要注重！

2017年8月1日国家卫生和计划生育委员会正式发布了《慢性肾脏病患者膳食指南》，规定了慢性肾脏病患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、膳食处方的制定、营养摄入监测与评估，这也是从国家层面明确了营养治疗对于肾病患者的重要性。

很多透析患者在营养咨询的过程中，不明白为什么营养师会先让发最近的相关化验指标，为什么营养师需要先知道患者是怎么吃饭的？因为需要了解：救命营养素蛋白质你吃够了没有！吃的对不对！

报道称国外相关学者对 12000例血透患者的研究发现，如果把血浆白蛋白浓度40～45g／L患者死亡的危险系数定为1，则白蛋白浓度40～35、35～30、25～30及20g及以下的患者，其危险系数分别为2，5，67，153。

那么，哪些因素会导致透析患者血清白蛋白降低？

1. 血透相关的蛋白质分解代谢，不仅仅是从透析液中丢失氨基酸的结果，而且与透析膜的生物不相容性关系更为密切——血液与透析膜接触后，导致了蛋白分解酶和细胞因子的释放，引起蛋白质分解。

2. 腹膜透析对蛋白质代谢的影响。腹膜透析会丢失大量的蛋白质（5～15）g／d和氨基酸（2～3．5）g／d，其本身也是分解代谢过程。蛋白质的丢失与每天蛋白摄入量和交换的液体量无关，而氨基酸的丢失量则受到灌入的液体量和血浆氨基酸浓度的影响。轻度腹膜炎时蛋白质的丢失量可达15g，严重腹膜炎时则高达30g／d。

3. 患者酸中毒纠正不完全，可进一步加重蛋白质的分解代谢。

4. 由于食欲不佳等原因导致患者饮食摄入不足。

5. 高流量透析器不能改善透析液中氨基酸的丢失和蛋白质合成的减少，相反除了氨基酸的丢失外，当透析器消毒重复使用时，白蛋白等蛋白质的丢失量明显增多。

透析虽会导致氮的丢失，可通过增加每日蛋白质摄入量而克服。据报道透析患者轻到中度营养不良的发生率为30％～35％，而重度营养不良高达8％～10％。

不论是血液透析还是腹膜透析，由于蛋白质和氨基酸的丢失，患者始终处于分解状态。在透析充分的前提下，增加饮食中蛋白质和能量的摄入是必需的。

摄入多少蛋白质算是充足呢？

首先，摄入量上来说，血透肾友蛋白质摄入量应达到1.2g/（kg·天），其中至少50%为优质蛋白。摄入过多，可使代谢废物潴留增加，加重病情；摄入过少，会造成营养不良。

那么，我们一天共应摄入多少蛋白质？

示例：一位标准体重（标准体重=身高cm-105cm）为60kg的肾友，每天应摄入总蛋白量为60×1.2=72克，其中优质蛋白至少占一半，为36克。大家可以根据自己的标准体重，算一下蛋白摄入量。

好的蛋白质，含人体必需的氨基酸多，更容易被人体利用合成蛋白质，代谢废物少。以动物蛋白为主，如：鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。因此，我们每日摄入的蛋白中，至少50%应为优质的动物蛋白。

透析患者由于磷的代谢问题，需要严格控制磷，每天摄入足量的蛋白质的同时相应的磷摄入也会超标，必要时需及时补充透析专属配方的医学营养，严格有效地控制磷的摄入的同时补充充足优质高效的乳清蛋白质，为透析治疗保驾护航！具体使用剂量需要咨询营养师，根据病情相关情况指导服用！ 

血浆胆固醇、尿素氮、肌酐、磷和钾浓度降低与死亡率增高之间也具有一定相关性，在保证充足的热量及蛋白质摄入的同时，平衡水、矿物质、维生素的摄入！达到全面的营养平衡！

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