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透析患者的营养状况可救命,千万要注重!

更新时间:2019-11-22    编辑:管理员    浏览:113


2017年8月1日国家卫生和计划生育委员会正式发布了《慢性肾脏病患者膳食指南》,规定了慢性肾脏病患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、膳食处方的制定、营养摄入监测与评估,这也是从国家层面明确了营养治疗对于肾病患者的重要性。

很多透析患者在营养咨询的过程中,不明白为什么营养师会先让发最近的相关化验指标,为什么营养师需要先知道患者是怎么吃饭的?因为需要了解:救命营养素蛋白质你吃够了没有!吃的对不对!

报道称国外相关学者对 12000例血透患者的研究发现,如果把血浆白蛋白浓度40~45g/L患者死亡的危险系数定为1,则白蛋白浓度40~35、35~30、25~30及20g及以下的患者,其危险系数分别为2,5,67,153。


那么,哪些因素会导致透析患者血清白蛋白降低?

1. 血透相关的蛋白质分解代谢,不仅仅是从透析液中丢失氨基酸的结果,而且与透析膜的生物不相容性关系更为密切——血液与透析膜接触后,导致了蛋白分解酶和细胞因子的释放,引起蛋白质分解。

2. 腹膜透析对蛋白质代谢的影响。腹膜透析会丢失大量的蛋白质(5~15)g/d和氨基酸(2~3.5)g/d,其本身也是分解代谢过程。蛋白质的丢失与每天蛋白摄入量和交换的液体量无关,而氨基酸的丢失量则受到灌入的液体量和血浆氨基酸浓度的影响。轻度腹膜炎时蛋白质的丢失量可达15g,严重腹膜炎时则高达30g/d。

3. 患者酸中毒纠正不完全,可进一步加重蛋白质的分解代谢。

4. 由于食欲不佳等原因导致患者饮食摄入不足。

5. 高流量透析器不能改善透析液中氨基酸的丢失和蛋白质合成的减少,相反除了氨基酸的丢失外,当透析器消毒重复使用时,白蛋白等蛋白质的丢失量明显增多。

透析虽会导致氮的丢失,可通过增加每日蛋白质摄入量而克服。据报道透析患者轻到中度营养不良的发生率为30%~35%,而重度营养不良高达8%~10%。

不论是血液透析还是腹膜透析,由于蛋白质和氨基酸的丢失,患者始终处于分解状态。在透析充分的前提下,增加饮食中蛋白质和能量的摄入是必需的。


摄入多少蛋白质算是充足呢?

首先,摄入量上来说,血透肾友蛋白质摄入量应达到1.2g/(kg·天),其中至少50%为优质蛋白。摄入过多,可使代谢废物潴留增加,加重病情;摄入过少,会造成营养不良。


那么,我们一天共应摄入多少蛋白质?

示例:一位标准体重(标准体重=身高cm-105cm)为60kg的肾友,每天应摄入总蛋白量为60×1.2=72克,其中优质蛋白至少占一半,为36克。大家可以根据自己的标准体重,算一下蛋白摄入量。

好的蛋白质,含人体必需的氨基酸多,更容易被人体利用合成蛋白质,代谢废物少。以动物蛋白为主,如:鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。因此,我们每日摄入的蛋白中,至少50%应为优质的动物蛋白。

透析患者由于磷的代谢问题,需要严格控制磷,每天摄入足量的蛋白质的同时相应的磷摄入也会超标,必要时需及时补充透析专属配方的医学营养,严格有效地控制磷的摄入的同时补充充足优质高效的乳清蛋白质,为透析治疗保驾护航!具体使用剂量需要咨询营养师,根据病情相关情况指导服用! 

血浆胆固醇、尿素氮、肌酐、磷和钾浓度降低与死亡率增高之间也具有一定相关性,在保证充足的热量及蛋白质摄入的同时,平衡水、矿物质、维生素的摄入!达到全面的营养平衡!



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