糖肾透析患者应该遵循的三条饮食原则

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。那么透析患者的饮食原则，适合糖肾的透析患者吗？糖尿病肾病患者透析治疗时，需要兼顾糖尿病的治疗和透析治疗。因此，这种治疗被称为“平衡的艺术”。请记住，你的目标是摄入你可以接受的营养丰富的食物。可以采取一些简单的原则来平衡你的糖尿病和透析的治疗需要。

美国营养师协会肾病专业组出版的《全国肾病饮食指南》中提出，糖尿病透析患者应遵循以下三条原则：

原则一：定时、定量摄入正餐和点心；

原则二：经常检测你的血糖；

原则三：遵循医生的指导，注射胰岛素或口服降糖药。

定时、定量摄入正餐和点心，听上去很简单是不是？但是，这有可能是最难做到的！特别是由于透析本身就影响了用餐时间。摄入的食物数量对于控制血糖非常重要，但是进食的时间也同样重要。全天吃六顿少量的正餐或点心是一种维持血糖在正常范围内的有效方法。

为了维持血糖平稳及身体健康，每天你需要定时摄入定量的正餐和点心。这条原则包含了以下的内容：提前制订治疗饮食一定要计划，在计划设定的时间内享用正餐和点心。绝不是想什么时候吃就什么时候吃，想吃多少就吃多少，或者到吃饭时间往餐桌旁一坐，遇到什么就吃什么。这些都需要提前制订饮食计划。

固定每天进餐的时间和次数。例如每天在相同的时间吃三顿正餐和三顿点心。不能今天吃三顿，明天吃五顿，后天甚至只吃两顿，这非常不利于稳定血糖。许多人发现全天吃5或6顿有助于维持血糖的平稳。

食物中碳水化合物对血糖的影响最大，膳食脂肪在每日血糖控制中的作用很小，蛋白质在短期血糖控制中的作用也较小。因此，美国糖尿病协会认为，糖尿病肾病治疗饮食中，控制血糖的膳食措施就是对膳食中的碳水化合物进行管理，其重点是糖尿病肾病患者应该吃多少碳水化合物、何时吃这些碳水化合物，这就是定时、定量的概念。

大多数营养师使用“碳水化合物计数法”来计划和管理糖尿病患者每日碳水化合物的摄入，以配合药物的治疗。

碳水化合物计算法相对精确地计算每一餐所吃食物中使血糖升高的碳水化合物的数量，可精确地平衡碳水化合物与胰岛素或锻炼水平。通过碳水化合物计数法来计划一天的饮食，可以监控血糖的变化，以此来实现良好的血糖控制，同时还可以扩大食物的选择，使生活变得更加丰富多彩。因此，碳水化合物计数法就是要使糖尿病患者所使用的胰岛素剂量与所进食的碳水化合物数量之间保持平衡，总的原则即是，碳水化合物摄入量多时，胰岛素用量加大，从而达到严格控制血糖的目的。这就是“碳水化合物计数法”。 

碳水化合物只存在于乳制品、谷类主食、蔬菜、水果及淀粉类食物中。在糖尿病肾病腹膜透析的治疗饮食计划中，首先确定每日餐次为三顿正餐及一顿夜点心。然后将乳制品、谷类主食、蔬菜和水果等含有碳水化合物的食物均衡地分配到各餐及点心中。

接下来要做的事情对于保持餐后血糖平稳更为重要，就是要尽量保持以后每天各餐中碳水化合物的数量与前一天同餐次的碳水化合物摄入量相同！这样，餐后血糖模式会变得很稳定。这也使得计算胰岛素或其他降血糖药物的剂量极为方便。再根据血糖检测结果调整胰岛素或降血糖药物的剂量，就可以实现控制血糖的目标。

尽管你觉得该做的每一件事情都做了，但可能偶尔还是会发生低血糖反应。一般在一顿饭没吃、身体不舒服、食欲不佳或呕吐出你所摄入的全部食物等情况下发生。每个人低血糖的症状都不相同。如果你发生了低血糖，需要快速治疗！

治疗低血糖应立即摄入15g碳水化合物。然后等大约15分钟再重测血糖或评估症状有无缓解。如果没有缓解，再摄入15g碳水化合物，继续使用这种方法直到血糖上升。一旦血糖恢复到正常，患者应在下一顿正餐或点心中吃含有碳水化合物和蛋白质的食物，以稳定血糖。

15g碳水化合物相当于3片或4片葡萄糖药片、1/2杯普通的苹果汁、1/2杯橙汁。

在你的包里放一小瓶果汁，在家中伸手可及的地方也备一些，任何果汁都可以。只要记住橙汁中钾含量比较高，因此葡萄汁和苹果汁是较好的选择。你也可以把一包糖放在口袋里，以备不时之需。

控制口渴感

如果你的血糖高于正常值，你会感觉口渴，尝试着尽可能意识到这种口渴感。它也许在告诉你，你吃了太多的食物，特别是糖果和淀粉等碳水化合物，或是你需要更多的胰岛素。检测你的血糖并告诉医生。  

降血糖药物

你应该一直把血糖控制在目标范围内。如何做到这一点呢？一些糖尿病患者注射胰岛素及口服降糖药，这两种药都可以控制的血糖。如果你注射胰岛素，你的医生可能已经给了你一个“剂量范围”来施行。剂量范围是对应于你血糖水平的胰岛素剂量，这个范围将告诉你每次注射多少剂量来降低血糖。

如果你口服降糖药，然而你的血糖水平变化无常，向医生询问你的药物剂量是否合适。

当你遵循了以上的方法后，你将会发现你的血糖比以前更加平稳。

坚持定时、定量摄入正餐和点心、时常检测你的血糖、配合你的医生调整降血糖药物的剂量，只要你做到这三条，就可以使你的血糖水平维持在目标范围内，所有这些事情都可使你掌控自己的健康。