从价值医疗看临床营养
更新时间：2021-11-05 编辑：管理员 浏览：458
价值医疗是一种建立在循证医学基础之上，强调为患者创造价值、强调医疗服务质量和性价比，将患者所期望的生命价值与治疗费用有机结合的实践医学。价值医疗的理念顺应现代医学发展趋势，对医疗改革和临床医学的发展起到推动作用。临床营养治疗作为最能体现价值医疗的方式之一，随着其临床效果得到广泛验证，已逐渐受到关注。
价值医疗是2006年由美国哈佛大学迈克尔·波特教授提出的全新概念，波特对其定义为“单位医疗成本所能够达到的最佳医疗结果”，其核心理念是强调医疗的核心价值，即充分体现患者利益，以患者利益为最优先的考量标准。价值医疗有别于价格医疗与DRG付费，DRG付费最主要的目标是最大程度地节约医疗成本，控制医疗费用。相较而言，价值医疗要求患者所花费的每一分钱都能发挥最大的价值，而非单纯地控制成本。目前价值医疗的评价维度包括：疾病的治疗效果和投入-产出比。营养治疗是体现价值医疗的最佳方式，因为营养治疗的效果是多维度的；营养治疗投入少，产出高；营养治疗可从整体上提高患者机体功能。目前临床营养治疗要实现价值医疗理念，还面临如下挑战：目前患者和临床医生还未充分认识到营养治疗的作用，对临床营养治疗的核心价值认识不足，临床工作中未能充分发挥及体现其作用。在营养诊断及营养治疗方面，国家相关政策还有待完善。落实价值营养治疗，首先应遵循“没有诊断就没有治疗”的原则，没有精准的营养诊断就没有精准的营养治疗。在家庭、社区、医院中可通过不同方式监测患者营养状况，家庭中，患者可通过测体重等指标来了解自身的营养状况；社区中，可做人体学测量、营养诊断量表来了解患者的营养状况；医院中，可通过人体成分分析、相关仪器试剂精准检测微量维生素、矿物质或营养素的水平甚至基因型，通过CT来监测患者肌肉含量。不同的场景，营养诊断的内容是完全不同的，应结合进行。价值营养治疗可以为临床治疗带来以下影响：
（1）整体上提高疾病的治疗效果。
（2）整体上节约医疗费用。这是临床营养治疗的核心体现，也满足价值医疗“以人为本，以患者为中心”的核心要求。营养治疗无需花费高昂的医药费用，普通患者都可承受。
1.价值营养治疗相关工作的开展，首先应更新观念，充分认识到营养治疗是基础治疗，是一线治疗。2.推动营养诊断，只有对患者进行全面充分的营养诊断，才能使治疗“有的放矢”。3.在临床上，充分开展营养治疗，借助营养诊断对患者营养不良状况了解后进行合理的营养治疗。5.营养治疗护理团队建设，配备专业的营养护理团队。6.积极向国家建言献策，呼吁重视临床营养、充分发挥临床营养在价值医疗中的重要作用。
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