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预防透析变黑,我们白着呢!

更新时间:2020-08-25    编辑:管理员    浏览:107


肾友在规律透析之后,会发现自己的皮肤开始逐渐变黑,着实很苦恼,如何预防呢~

变黑的罪魁祸首

1、主因:透析不充分

首先根据尿毒症毒素分子量大小来分:小分子毒素比如有尿素、肌酐、尿酸等;中大分子毒素比如:β2微球蛋白、甲状旁腺素等;血液透析清除小分子毒素效果较好,腹膜透析对中分子清除效果较好。

简单来说:即使天天透析,也无法把毒素完全排除,毒素来的积聚是色素堆积的主因之一。

2、帮凶

水质:对于血透肾友,皮肤变黑可能和水质的硬度和电导度有关,如果水质硬度很大,经过反渗膜及相关过滤后水质还是没有达到标准,就可能会导致这个结果。

过量补铁:过量补铁会有皮肤色素沉着,如果造成铁中毒也会对脏器有一定的损害,尤其静脉补铁要遵循医嘱。

3、尿素氮这个肇事者

肾衰竭有2个诊断指标:血肌酐 707mmol/L、尿素氮 21.4mmol/L

我们每天摄入的蛋白质里就含有尿素氮,大约每克蛋白质代谢产生尿素0.3g,而尿素氮是通过尿排泄的,所以肾友比较容易有尿素氮的毒素累积。

4、为什么会出现沉积

尿素中,氮的含量约占46.5%,属于小分子毒素。所以:对于腹透肾友来说,对于小分子毒素的清除效率明显低于血液透析,所以一般透析之后,尿素氮的水平一般会在16.1〜23.2 mmol/L;对于血透肾友来说,这个毒素在透析器进行液体交换时,可以自由出入。原则上,血滤或者床旁血滤可以将尿素氮清除的比较干净,但是血滤一般医院每个月只做一次,床旁血滤(CRRT)只有住院或者全自费才能进行治疗,所以大部分情况下肾友不太愿意额外多花这个钱。所以,如果透析之后,尿素氮一直高于21.4mmol/L,那么可能会加快脸色的改变。


如何预防

1、可以适当补充VC、VE,可以抗氧化

2、日常注意防晒

3、不要过量补铁

4、规律并进行充分的透析

5、适当喝一些含有褪黑素的产品

6、加强锻炼有益于提高透析充分性,可以更好的延缓皮肤变黑

7、长期保持肌酐在1000mmol/L以下,尿素氮18mmol/L以下(真的很有难度...但是也要加油哦)

8、控制蛋白质的摄入,最好0.8~1.2g每公斤体重比较理想。或者保持白蛋白指标在35~38g/L(根据化验单数据),更好的有利于尿素氮、磷等其他毒素的控制。







参考资料:王敏秀,何玉娟,王书祥.非卧床连续性腹膜透析对血中水、尿素氮、肌酐及钾、钠清除效率的观察(附51例临床资料分析)[J].开封医专学报,1994,13(2):115-117.