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血液透析患者,你透析充分了吗?

更新时间:2019-08-28    编辑:管理员    浏览:185



从理想的临床表现来看,一个透析充分的患者,应当充满活力、营养良好、血容量正常且血压也正常,生活质量良好,预期寿命不低于健康人群。然而,在所有影响预后的因素中,其中有一个因素“血液透析充分性”,很关键。其实,血液透析充分性的目的就是保持患者较高的生活质量。

血液透析充分性,一般定义来讲,将与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平给予透析量。从广义的角度来看,是指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态,包括:血压、容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡度、生活质量等。从较狭隘的层面来说,血液透析充分性指的是透析对小分子溶质的清除,常以尿素为代表,透析充分性两个目标值:尿素清除指数Kt/V值和尿素下降率(URR)。

血液透析充分性,不仅强调每一次透析的效果,也还包括患者整体健康和生活质量。有以下几个指标来综合评估:


进行透析充分性评估的周期

透析充分性评估一般应一个月一次。如果出现下列情况,应适当增加评估的次数。

1.患者对血液透析治疗顺应性差,迟到或者提前结束;

2.透析中因低血压或心绞痛等等发作而缩短透析时间;

3.调整透析方案。


两个数值的计算公式


尿素清除指数Kt/V值

计算方式:t代表每次透析时间,V代表尿素容积分布(从体重和身高/体表面积计算得出),K即透析器的尿素清除率(每个透析器体外测量所得)。


尿素下降率(URR值)

这个是衡量透析效率最简单的方法,URR=(1-透析后尿素值/透析前尿素值)*100%;或者URR=(透析前尿素值-透析后尿素值)/透析前尿素值*100%。两个都行。


透析技术和透析设备的发展,明显延长了尿毒症患者的存活期并提高了生活质量,但透析不充分给患者带来的并发症也成为影响透析效果的难题。透析不充分,将造成体内毒素、水潴留,引起全身各系统器官的病变及加重病情。带来的后果:

因此,正确认识透析充分性并采取干预措施,对于有效提高透析患者的生存质量,延长患者的生存时间是具有非常重要意义的!


怎样保证透析充分

透析充分性,治疗一定是营养先行,营养指标不达标,要引起重视,及时调整营养状况,(咨询营养师)干体重是否合理,比如对大分子小分子毒素的清楚,比如尿素氮透前和透后对比是否能达到60-70%左右,自己身体是否感觉舒服状态良好,保持和医护的及时沟通,必要时及时调整透析方案!