人的肾脏也会哀老吗？（三）

为什么老年人容易出现酸中毒？

肾脏有保持和调节酸碱平衡的功能，能把新陈代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例。当任何一种物质在血液中增多时，肾脏就会把多余的部分排出去，从而维持体内酸碱平衡。老年肾脏这种调节酸碱平衡的功能逐渐减退，容易出现体内酸碱平衡的情况，最常见的就是酸中毒了。

为什么老年人容易发生贫血？

肾脏制造的红细胞生成素能刺激骨髓干细胞造血，这种红细胞生成素产生少了，就会出现贫血。老年人肾脏产生的红细胞生成素较年轻人减少，而且老年人由于进食较少及消化吸收功能减退的原因，容易出现营养不良，导致缺乏造血原料如铁、叶酸等，从而发生贫血。

为什么要重视保护肾脏?

肾脏对维持机体的正常功能有着非常重要的作用。

1. 排泄血液中的代谢废物和毒素    人体每时每刻都在新陈代谢，在这个过程中必然会产生一些人体不需要的甚至有害的废物。肾脏负责把这些废物排出体外，不致在血液中过量积蓄，从而维持人体正常生理活动。此外，肾脏还能把进入体内的一些有毒物质排出体外。不少药物也是主要由肾脏排泄的。

2. 调节血压    肾脏分泌的肾素是调节血压的重要物质；肾脏还能产生前列腺素、激肽释放酶等，对调节人体血压也十分重要。

3. 调节骨骼生长    肾脏能产生高活性维生素D₃(1-25双羟维生素D₃)，能调节人体钙、磷代谢，促进成骨。

4. 调节红细胞生长    肾脏制造的红细胞生成素能刺激骨髓干细胞造血，这种红细胞生成素产生少了，就会出现贫血。

5. 调控身体的体液(水)平衡    正常人在水分过多或过少时，就会通过肾脏来调节，以保持体内水分的平衡。如天热、剧烈运动或劳动时出汗多，体内水分少了，尿量就减少，天凉时尿就多些。饮水多了尿也多，不饮水尿就少。

6. 维持体内矿物质盐的平衡(如钠、磷、钾等）    肾小球的滤液中含有血液中的各种电解质，当进入肾小管后，能按人体的需要量来调节其重吸收量以维持电解质的平衡。血浆蛋白、葡萄糖、氨基酸、激素、维生素和无机盐等在血液里能保持相对稳定，也与肾脏的调节功能分不开。

7. 维持体内酸碱平衡 肾脏主要是通过重吸收碳酸氢根和排泌氢离子来保持和调节酸碱平衡。肾脏能把新陈代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例，当任何一种物质在血液中增多时，肾脏就会把多余的部分排出去，从而维持体内酸碱平衡。

总之，肾脏每天都进行着复杂的生物代谢，摄入外来物质，分解、合成代谢供机体需要，同时又必须将机体新陈代谢中产生的各种代谢产物和毒性物质排出体外。除此之外，肾脏还肩负着许多其他重要的功能。肾脏在人的日常生活中，起到很大的作用，是一个重要脏器，一旦肾脏出现问题，会引起相当严重的后果，我们要重视肾脏，也要学会在日常生活中保护好肾脏。

中医与西医“肾”的概念有什么不同?

西医所说的肾脏是人体的器官，位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。正常肾脏每个重125～150g，长10～12cm，宽5～6cm，厚3～4cm。肾脏是个奇妙的器官，担负着维持水分、酸碱和电解质的平衡；排泄体内多种有害的代谢物质（包括尿酸、尿素氮、肌酐及药物等）；制造红细胞生成素，刺激骨髓制造红细胞；活化维生素D，维持钙、磷平衡，保持骨骼的健康；调节血压等多项维持身体正常运作的重要任务。

中医学认为，肾为先天之本，具有藏精，主发育与生殖，主水液代谢，主纳气，主骨，生髓，充脑，开窍于耳，司二便，其华在发等。中医学所谓的肾，不是解剖意义上的肾脏器官，与西医学所提及的肾脏是两个完全不同的概念，它的意义更广泛，生理功能涉及面更大。

西医肾病既可能属于中医肾虚证，也可能根本就不是中医的肾虚证，要结合个人的体质进行分析辨证。肾脏病如慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、狼疮肾炎、肾结石等常见病、多发病，在肾科患病率较高，其临床表现多种多样，但在疾病的某个阶段中医辨证可能为气虚证、阴虚证、湿热证、瘀血证、湿浊证等。如患者表现为乏力、口干口苦、口舌生疮、舌红苔黄腻、脉弦数等，那么就是一个湿热证。因此，肾病不一定是肾虚。

参考资料：

刘胜，程庆砾.肾脏保健专家谈[M].人民军医出版社，2011