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人的肾脏也会哀老吗?(二)

更新时间:2020-09-30    编辑:管理员    浏览:112


为什么老年人有夜尿增多的现象?

夜尿增多是指夜间的排尿次数及尿量均增多。通常情况下,年轻人白天尿量与夜间尿量之比为2:1,随着年龄的增加,这一比值逐渐降低,60岁时降低为1:1。如夜尿量超过全天总量的一半,就是夜尿增多。夜尿多是不是病呢?这不能一概而论,必须具体情况具体分析,有些人夜尿多是因为得了病,有些人夜尿多还不能算病。但老年人夜尿多常常是肾功能减退的一个信号。

大家知道,我们喝的水,通过胃肠的吸收进入血管,融入血液,再通过血液流动,把它运到肾脏。肾脏里有种特殊的结构,叫做肾小球,它的作用就像一个过滤器,能把血液里大部分的水和其他一些物质滤出来(这就是原尿)。肾小球下面连着一个弯弯曲曲的小管,叫肾小管。滤出来的原尿流过肾小管时,又能把其中一部分有用的成分和水分重新吸收回血液,只剩下少部分没用的成分和水分,通过输尿管流进膀胱,暂时储存,这就是尿液。人人都有两个肾脏,每个肾脏里的肾小球和肾小管有100万个,它们的活动程度反映了肾功能的情况。人到40岁的时候,肾脏就开始走向衰老,肾小球和肾小管相继发生退行性改变,数量开始减少,肾脏的血管也开始硬化,肾脏萎缩,肾功能开始减退。对于65岁以上的老年人来说,肾小管的退化尤为明显。这时候的肾小管不能像年轻人那样,肾小球滤出的水分不能充分重吸收回血液中,也就是尿的浓缩功能减退了,从而导致了昼夜排尿规律的紊乱,造成了老年人的夜尿多。一般来讲,老年人的肾功能随着年龄的增长而减退,年龄越大,出现夜尿多的可能性就越大。不过,研究发现,人的体质不同,情况也不尽相同,在65岁以上的老年人中,有1/3的人肾功能和青年人是一样的,因此也就不会出现夜尿多的情况。


夜尿增多一定是肾脏出问题了吗?

老年人夜尿多并不只是肾功能减退一种原因造成的,还有一些老年人的夜尿多是由于某些疾病造成的,对此我们也要引起注意。

常见的可以造成老年人夜尿多的疾病有:①前腺增生症,这是老年男性最常见的引起夜尿增多的疾病;②膀胱、尿道的炎症;③糖尿病:④原发性肾小疾病的后期;⑤慢性间质性肾炎;⑥慢性腹泻引起的严重缺钾;慢性肾盂肾炎;原发性醛固酮增多症;低钾性肾病;高血压肾损害;干燥综合征;高钙性肾病;药物如青霉胺、地美环素(去甲金霉素)、两性霉素、碳酸锂、甲氧氟烷、重金属如金、汞、铋及某些中草药等造成肾小管的损害。老年人如出现夜尿多时,应对上述疾病保持足够的警惕,及时到医院检查。有些人在睡前大量饮水或服用利尿药,焦虑失眠也可引起夜尿增多。


为什么老年人容易发生水、电解质平衡紊乱?

随着衰老,肾脏结构、功能以及神经体液调节机制均发生变化,使得老年人内环境处于正常而不稳定的状态,一旦生病、创伤或产生应激因素,老年人极易发生水、电解质紊乱。老年人体液总量及细胞内液减少,体液的储备量减少。而老年人渴觉敏感性降低,即使脱水时也不觉口渴,饮水量减少,尽管此时老年人血浆抗利尿激素并未减少,但由于其肾浓缩功能减退,致使老年人在缺水状态下仍有较多水分自肾排出。因此老年人在限水或脱水时易发生血容量不足及电解质紊乱。反之,如果大量饮水或输液过多过快,由于肾小管净水清除率降低,又易引起水钠潴留。

老年人肾小管排除过多钠负荷或在低钠时保钠的能力均明显减弱,导致老年人不能耐受过低或过高的钠盐,短时间的限制钠盐即可出现低钠血症,而短期输人过多盐水即可出现高钠血症。

老年人随增龄总细胞数减少,总体钾和可交换钾均下降,钾的摄入不足易造成低钾血症。另一方面老年人肾脏及结肠Nat+-K+-ATP酶活力下降,容易导致钾紊乱;远端肾小管钾排泌功能下降及钠转运减少;血浆肾素活性与血浆醛固酮水平降低;尤其在使用钾盐、保钾利尿药或酸中毒等代谢障碍时,容易发生高钾血症。老年人还可发生高钙、低钙、低镁等。

总之,随年龄增长,肾脏功能逐渐减退,调节水、电解质平衡的能力减退,因此老年人容易发生水、电解质紊乱。











参考资料:

刘胜,程庆砾.肾脏保健专家谈[M].人民军医出版社,2011