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为什么透析患者普遍会发生营养不良?

更新时间:2019-05-28    编辑:管理员    浏览:769

营养不良是透析患者常见的健康问题之一,也是影响预后的危险因素。相关研究表明,50%〜70%的透析患者存在营养不良的问题。透析患者发生营养不良的原因主要有:(1) 透析导致营养物质丢失:每次血液透析和腹膜透析过程中都会丢失蛋白质、维生素和微量元素。其中,腹膜透析过程中营养物质的丢失较为严重,平均每天丢失蛋白质0。5〜15。0g;当腹膜炎发生时,蛋白质的丢失相应增加50%〜100%,而且在腹膜炎治愈后的数天至数周内,蛋白质的丢失仍持续在较高水平。(2) 蛋白质摄人不足:尿毒症患者普遍存在食欲减退、消化功能障碍,造成蛋白质和能量摄入减少,是营养不良的主要原因之一。 (3) 透析不充分:透析不充分导致氮质产物在机体内蓄积,患者常出现食欲不振、恶心、纳差,而影响患者食欲,导致营养物质摄人减少。(4) 容量负荷过多:容量负荷过多一方面降低患者的食欲,另一方面可以引起其他并发症,如心力衰竭、炎症反应,而增强分解代谢,从而导致或加重营养不良。(5) 代谢性酸中毒:代谢性酸中毒是导致负氮平衡的重要因素,可以降低肌肉蛋白水解酶基因的转录,使支链氨基酸(组氨酸、亮氨酸和异亮氨酸)分解增加、水平下降。(6) 其他:值得注意的是,透析患者常存在精神抑郁、焦虑和进食多种药物及进食方式的改变等,也可导致进食减少、营养不良。