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补充营养有门道,“特医食品”别乱吃

更新时间:2020-09-04    编辑:管理员    浏览:53


随着年龄增长,老年人的消化吸收生理机能下降,常常合并患有急性或多种慢性病。由于自身免疫力很难承受任何疾病的打击,老年人一旦患病就很容易胃口不好、饭量减少、体重减轻,导致营养不良,或发生跌倒,患其他感染性疾病等,这时切不可盲目补充营养品。

一位80多岁高龄有心脏病史的患者由于急性肺炎住院治疗,病情严重后呼吸困难,无法进食,身体非常虚弱。家属带来了营养补充剂,其中一个是纯蛋白粉,一个是纤维素,希望为老人补充营养。

在当时的情况下,这两种东西都不能为老人提供身体所需的热量和其他必须营养素。在了解老人的营养状况与需求以后,医生建议换成更全面的口服营养配方制剂,而家属提供的蛋白粉可以在其他流食中添加使用。4天后老人病情好转,在此期间,接连服用的营养剂基本代替了她的一日三餐,为维持体力、帮助恢复起到了很重要的作用。

老人的胃口随之好转后,医生鼓励她正常进食,把营养补充剂剂量酌情减少。配合吃一些相对较软,容易咀嚼,热量和蛋白密度较高的食物。出院时,老人的胃口已经恢复正常,摄入量也达到要求,因此无需在出院后继续服用营养剂,老人家的儿女们也终于放下心来。

上面的事例说明:蛋白粉、纤维粉和老年人奶粉等保健食品,都有可能在某种程度上提供小部分营养素的添加,或在老年人一日三餐的基础上为某些营养素作为补充,但这些产品都无法提供平衡膳食所能提供的热量与多种营养素。

尤其在老年人身体瘦弱或患病期间,对热量和蛋白质等营养素要求较高,当由于某种原因吃不下或者吃不够的时候,这类食品并不能达到身体全部所需。对于老年人,富含五大类食物(谷薯物、禽肉蛋豆制品、奶制品、蔬菜和水果)的膳食平衡同样是增强体能和免疫能力的基础。

另外,尤其要注意,维生素补充剂不能乱吃。因为营养素补充类产品通常提供的营养素剂量大,种类单一。如果使用不当,就有食用过量的风险。如某些鱼肝油(不同于鱼油)富含维生素A,长期大量食用可导致维生素A中毒的风险增加。而通过饮食摄入富含维生素A的食物,很大程度上可避免此类风险。

营养素补充剂使用时间不当,也会导致药物相互作用而减弱效果。如缺铁性贫血的患者服用铁剂时,建议与钙片间隔两个小时以上食用;在服用抗凝类药物如华法林期间,应控制含维生素K食物的摄入(包括营养品中的维生素K),以避免降低药效。

通常老年人群常见的营养缺乏包括蛋白质、钙、钾、维生素D、 维生素B12和纤维素等。在选用维生素补充剂前,应先确认是否存在营养素缺乏或摄入不足,对饮食做适当调整。即使临床需求服用某种营养素制剂,也应遵照医嘱补充添加。

特殊医学用途配方食品(简称特医食品)类似于儿童配方奶粉,有极其讲究的营养配方,更多适用于营养不良或有并发症患者的营养支持,如糖尿病、慢性肾病、呼吸系统疾病、肿瘤等。

某些宣称“营养品”或“营养剂”的产品质量参差不齐,或价格高、或无效。而且,这类产品在使用时一定要听从专业临床营养师的建议,避免用法用量不当,导致问题得不到长期的解决,或影响正常饮食。

蛋白粉和纤维粉都不属于特医食品中的全营养配方食品,在特定疾病或医学状况下不能完全替代每人每日所需,而且使用不当可导致不良后果。例如,慢性肾病患者不能一味地补充蛋白质,也不能一味地限制蛋白质的摄入,需要在医生和临床营养师的帮助下保证足够热量的摄入,以及合理地控制蛋白质的摄入,必要时要选择适合肾病患者的特医食品。

需要提醒的是,老年人常伴有高血压、糖尿病、骨质疏松或缺铁性贫血等慢性疾病。这时更需要注意饮食及避免由于缺乏营养知识而导致的不必要忌口。比如不吃红肉,不吃主食,不吃奶制品,或者仅靠吃红枣喝红糖水来补铁等,都是错误的。对患有糖尿病,尤其是使用胰岛素治疗的老年人,一定要每一餐都吃碳水化合物(如米、面类食物、淀粉类蔬菜、水果或奶制品),可预防低血糖的发生。

老年人为营养不良高风险人群,建议老年人在食用前进行营养评估。营养评估需要临床营养师根据患者基本情况、疾病史、实验室检查报告、饮食史、药物史、身体现状、皮肤状况、肌力与体脂评估等一系列信息采集与临床判断得出结论。