补充营养有门道，“特医食品”别乱吃

随着年龄增长，老年人的消化吸收生理机能下降，常常合并患有急性或多种慢性病。由于自身免疫力很难承受任何疾病的打击，老年人一旦患病就很容易胃口不好、饭量减少、体重减轻，导致营养不良，或发生跌倒，患其他感染性疾病等，这时切不可盲目补充营养品。

一位80多岁高龄有心脏病史的患者由于急性肺炎住院治疗，病情严重后呼吸困难，无法进食，身体非常虚弱。家属带来了营养补充剂，其中一个是纯蛋白粉，一个是纤维素，希望为老人补充营养。

在当时的情况下，这两种东西都不能为老人提供身体所需的热量和其他必须营养素。在了解老人的营养状况与需求以后，医生建议换成更全面的口服营养配方制剂，而家属提供的蛋白粉可以在其他流食中添加使用。4天后老人病情好转，在此期间，接连服用的营养剂基本代替了她的一日三餐，为维持体力、帮助恢复起到了很重要的作用。

老人的胃口随之好转后，医生鼓励她正常进食，把营养补充剂剂量酌情减少。配合吃一些相对较软，容易咀嚼，热量和蛋白密度较高的食物。出院时，老人的胃口已经恢复正常，摄入量也达到要求，因此无需在出院后继续服用营养剂，老人家的儿女们也终于放下心来。

上面的事例说明：蛋白粉、纤维粉和老年人奶粉等保健食品，都有可能在某种程度上提供小部分营养素的添加，或在老年人一日三餐的基础上为某些营养素作为补充，但这些产品都无法提供平衡膳食所能提供的热量与多种营养素。

尤其在老年人身体瘦弱或患病期间，对热量和蛋白质等营养素要求较高，当由于某种原因吃不下或者吃不够的时候，这类食品并不能达到身体全部所需。对于老年人，富含五大类食物（谷薯物、禽肉蛋豆制品、奶制品、蔬菜和水果）的膳食平衡同样是增强体能和免疫能力的基础。

另外，尤其要注意，维生素补充剂不能乱吃。因为营养素补充类产品通常提供的营养素剂量大，种类单一。如果使用不当，就有食用过量的风险。如某些鱼肝油（不同于鱼油）富含维生素A，长期大量食用可导致维生素A中毒的风险增加。而通过饮食摄入富含维生素A的食物，很大程度上可避免此类风险。

营养素补充剂使用时间不当，也会导致药物相互作用而减弱效果。如缺铁性贫血的患者服用铁剂时，建议与钙片间隔两个小时以上食用；在服用抗凝类药物如华法林期间，应控制含维生素K食物的摄入（包括营养品中的维生素K），以避免降低药效。

通常老年人群常见的营养缺乏包括蛋白质、钙、钾、维生素D、 维生素B12和纤维素等。在选用维生素补充剂前，应先确认是否存在营养素缺乏或摄入不足，对饮食做适当调整。即使临床需求服用某种营养素制剂，也应遵照医嘱补充添加。

特殊医学用途配方食品（简称特医食品）类似于儿童配方奶粉，有极其讲究的营养配方，更多适用于营养不良或有并发症患者的营养支持，如糖尿病、慢性肾病、呼吸系统疾病、肿瘤等。

某些宣称“营养品”或“营养剂”的产品质量参差不齐，或价格高、或无效。而且，这类产品在使用时一定要听从专业临床营养师的建议，避免用法用量不当，导致问题得不到长期的解决，或影响正常饮食。

蛋白粉和纤维粉都不属于特医食品中的全营养配方食品，在特定疾病或医学状况下不能完全替代每人每日所需，而且使用不当可导致不良后果。例如，慢性肾病患者不能一味地补充蛋白质，也不能一味地限制蛋白质的摄入，需要在医生和临床营养师的帮助下保证足够热量的摄入，以及合理地控制蛋白质的摄入，必要时要选择适合肾病患者的特医食品。

需要提醒的是，老年人常伴有高血压、糖尿病、骨质疏松或缺铁性贫血等慢性疾病。这时更需要注意饮食及避免由于缺乏营养知识而导致的不必要忌口。比如不吃红肉，不吃主食，不吃奶制品，或者仅靠吃红枣喝红糖水来补铁等，都是错误的。对患有糖尿病，尤其是使用胰岛素治疗的老年人，一定要每一餐都吃碳水化合物（如米、面类食物、淀粉类蔬菜、水果或奶制品），可预防低血糖的发生。

老年人为营养不良高风险人群，建议老年人在食用前进行营养评估。营养评估需要临床营养师根据患者基本情况、疾病史、实验室检查报告、饮食史、药物史、身体现状、皮肤状况、肌力与体脂评估等一系列信息采集与临床判断得出结论。