来自意大利营养治疗共识的建议
说到“意大利肾病学会(SIN)”，那可是知名的国际大咖，在饮食营养疗法（DNT）领域有着悠久的传统和丰富的经验。从意大利肾病学会(SIN)发布的“晚期慢性肾脏病（CKD）患者营养治疗共识”中，我们精选了12条，一起来涨知识吧。
1、不监控能量、蛋白质、钠和磷酸盐摄入的饮食，会加速病情发展
随着慢性肾病进展，各种肾功能逐渐变得更加低效，导致蛋白质能量消耗（PEW）和恶病质，从而导致较高的住院率和死亡率。
2、不监控能量、蛋白质、钠和磷酸盐摄入的饮食，会降低药物疗效和增加剂量
过量摄入会加剧胰岛素抵抗，限制抗糖尿病和降脂治疗的有效性；降低抗高血压和抗蛋白尿疗法的有效性；固定酸摄入过多，需要大量碳酸氢钠进行校正。
3、为保证饮食营养疗法（DNT）疗效，必须符合：满足热量需求、充分摄入必需氨基酸、纠正代谢性酸中毒、良好的糖代谢控制
必需氨基酸的外源供应不足会增加内源性氮分解代谢。虽然蛋白质摄入量有所减少，但必须保证以天然食品或药物补充形式提供必需氨基酸的需要。
4、必需氨基酸(EAA)和酮酸(KA)是有用的补充物，低蛋白饮食者需要补充
极低的蛋白质和素食提供的氨基酸不足，因此必须补充酮酸(KA)和必需氨基酸(EAA)。它们还含有大量的酮-亮氨酸，对蛋白质降解有抑制作用，能够促进肌肉水平的蛋白质合成。 饮食营养疗法（DNT）使用的必需氨基酸(EAA)和酮酸(KA)，蛋白质摄入量低或极低，允许最大限度地限制氮、磷和固定酸的负荷。 5、营养和功能状态的定期评估对饮食营养疗法（DNT）至关重要 评估参数包括体重、肌肉、生化数据和饮食摄入量。 6、合理饮食营养疗法（DNT）不会导致短期或长期的营养不良 7、合理饮食营养疗法（DNT）会延迟替代疗法，尤其适用于肾移植前使用 营养状况会影响肾移植结果。一项对9名等待移植患者的研究中，6名患者遵循了素食饮食，结果显示透析被延迟。 8、合理的饮食营养疗法（DNT）可以实现一周一次血液透析 9、合理的饮食营养疗法（DNT）可以实现渐进式腹膜透析(IPD) 10、低蛋白营养疗法和充足的纤维摄入，可以抵消肠道微生物群失调，减少尿毒症毒素的产生 11、坚持饮食处方是至关重要的，和药物疗法一样重要 坚持饮食营养疗法（DNT）的患者比例约为31%。参与可以让患者及家人发挥积极作用。 12、促进定期的身体活动，作为饮食营养疗法(DNT)的组成部分 最后，意大利专家让大家必须认识到，饮食营养疗法（DNT）先于并整合了药物疗法，目标是维持最佳营养状态，预防和/或纠正慢性肾功能衰竭，延迟进行透析。特别提醒：坚持合理营养方案是饮食营养疗法（DNT）成功和安全的关键因素。
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