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透析患者治疗饮食——限制钾的摄入

更新时间:2019-06-20    编辑:管理员    浏览:1897


钾在体内有何作用

钾是掌管神经和肌肉功能的矿物质,帮助神经传递信息给肌肉,包括心肌。心肌是非常重要的肌肉,心脏正常节律的跳动就是由正常的血钾水平所维持的,钾过多或过少都会使心率不齐甚至停跳!因此,维持体内的血钾水平正常是使你感觉良好和维持心脏健康的关键。除此之外,钾对于维持体液、电解质及酸碱平衡也是必需的。为了使钾能够发挥这些重要的功能,体内的血钾浓度必须维持在3.5~5.5mmol/L之间。肾脏具有使血钾浓度维持在正常范围内的功能,钾太高或太低都是极其危险的。

钾主要来自水果和蔬菜,也存在于坚果类、干豆类、乳制品和肉类中。我们的身体从这些食物中获得钾之后,利用自己需要的部分,多余的钾则由健康的肾脏排出体外。如果肾脏功能不好,多余的钾就会滞留体内。


如何知道血钾是高还是低

1、低血钾

钾来源于我们摄入的食物。健康的肾脏从尿中排除多余的钾,以维持正常的血钾浓度。由于大部分食物中都含有钾,因此遵循平衡膳食的人不会出现低血钾的情形。食物摄入少、严重呕吐、腹泻以及服用某些药物如利尿剂等都会引起低血钾。低钾血症会导致肌肉无力、痉挛、疲倦、精神错乱、肌肉运动不协调、不规则心跳、心力衰竭等。

肾衰竭患者肾脏排钾的能力减弱,较少出现低血钾情况。化验血钾可帮助医生估计你的血钾水平。

2、高血钾

当肾脏再也不能排除多余的钾时,钾就会在体内蓄积。血液中钾过高称为高钾血症,常发生于慢性肾病各个阶段的患者。高钾血症会导致恶心、虚弱、麻木、刺痛、脉搏缓慢、不规则心跳、心力衰竭、猝死等。

第5期肾病患者需要做透析来调节血钾水平,透析在排除血中过量钾方面非常有效。然而在两次透析治疗间隔期血钾浓度会升高。因为这一点,你必须限制高钾食物,以保证在下次治疗之前血钾浓度不会太高。

高钾血症通常发生在未按医嘱按时进行透析治疗或透析治疗时间过短的时候。错过透析治疗可以使血钾浓度升高至危险水平,这会引起不规则心跳甚至导致心跳停止。


为什么要限制钾的摄入量

钾是一种存在于大多数食物中的矿物质。在体内,它帮助肌肉和神经发挥正常的功能,尤其是心脏。这正是必须维持血液中钾的浓度在正常范围内的极为重要的原因。如果血钾太高,肌肉会变得非常软弱,心跳会变慢,甚至停止。血钾也可能变得太低,尽管这种情况在透析患者中并不常见。

健康的肾脏能排除血中多余的钾。但是,当肾脏衰竭的时候,肾脏就无法维持血液中钾的平衡。因此,为了防止血钾水平变得太高,必须限制日常饮食中的钾摄入量。要做到这一点,你必须知道哪些食物中钾含量较高。含钾多的食物有蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、茶、可可、巧克力、速溶咖啡等。


透析患者每日钾摄入量是多少

钾的需要量因人而异,营养师会确定适合你的钾摄入量。通常你需要定期测定血钾浓度,这有助于医生将你的血钾水平控制在安全范围内。如果你的血钾水平过高,医生会查出病因,必要时会调整透析治疗时间。营养师会回顾你所摄入的食物,并帮助你设计低钾饮食。

尿排出量至少在1000ml/d的肾病患者通常不会发生高钾血症,甚至不需要限制膳食钾。通常来说,如果膳食中有含有40mg/(kg理想体重)的钾含量,即总摄入量在2000~3000mg/d之间,则维持性血透患者的血钾浓度可以维持在3.5~6mmol/L之间。

腹透患者多数情况下无需限制钾的摄入。

如果你的血钾高,应将你一星期所吃的食物记录下来。这样有助于营养师更加准确地制订你的治疗饮食计划。


如何预防血钾浓度过高

由于你不能品尝出钾的味道,所以要在日常饮食中控制钾比控制钠更加困难。钾可能在某种食物如橘子中含量高,但在非常类似的食物如柠檬中含量却非常低。因此你常常不能凭经验或习惯去吃什么或不吃什么。大部分透析患者每日饮食中可以选择1份高钾组食物、1-2份中钾组的食物、2-3份低钾组的食物。对于不同的患者,上述数量可能有所变化。按此方法制订饮食计划,可以很轻松地控制膳食钾的摄入量。了解你喜欢的低钾食物,并把它们编入你的饮食营养治疗计划中。

你每日允许的钾摄入量取决于你的透析程度及肾脏功能。为了保持最佳健康状态,钾摄入量不应该太高,也不能太低。其他的一些食物钾含量也高,但是,通过调整水果和蔬菜的摄入是最容易控制钾的摄入量的。

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参考文献:

谢良民,透析患者饮食营养治疗Diet and Nutrition for Dialysis Patients,2013.4