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临床营养科的建设现状与突破

更新时间:2020-10-27    编辑:管理员    浏览:62



营养治疗是提高床位周转率、治愈率,降低药占比及医疗支出的有效途径,其在疾病的防治过程中发挥着极其重要的作用,是临床危重症病人救治的基础手段之一。临床营养科在全球范围内得到医学界的重视,各地区已将营养行业放在经济科技领域中的重点发展方向,而国内营养科现在的发展如何?跟其他发达地区相比,发展趋势又是如何?让我们一探究竟!


组织架构 

随着营养治疗应用的普及,欧洲大部分国家、美国的各级联邦政府和巴西政府所属综合性医院不独立设置营养科,而在各临床科室内设置多个营养支持小组,小组成员包括取得肠外制剂使用资质的执业医师、注册营养师(营养技师)、护士、药剂师、检验师。小组架构均衡、患者分配比例较高,让患者能够更好的接受到个体化的营养治疗,配备完善让营养治疗的效果更明显。

我国临床营养科架构与亚洲部分地区如日本、台湾、香港政府所属综合性医院营养科或营养部的架构一致,同样没有药品处方权。国内已发布《临床营养科建设与管理指南(试行)》中提出,三级医院和具备条件的二级医院应设立临床营养科。但受限于发展起步较慢,独立的营养科目前国内落实效率低,且科室效益不高,人才资源有限并没有很好的运作起来。

我国临床营养科的建设及营养治疗推广落后于欧美发达国家及部分亚洲发达国家。从立法层面上,美国在1946年颁布相关营养法条例,日本早在1947年颁布了《营养师法》。相比我国尚未有相关的“营养法”,提案到了中央但是始终没落实到具体立法。直到近几年国家开始拟定相关提案和意见,从人才培养到技术开发,逐步开始扩散到全国各省市大小医疗机构和生产研发企业,对营养科的建设提出了思想方针,并落实到具体规范建设规定。


市场资源 

我国营养人才储备及技术水平上有较大差距。据了解日本每330人就有1名营养师,美国注册营养师多达9万多名。美国70%以上的医院设有营养支持小组,对病人实行肠道和静脉营养支持,据美国相关机构调查,美国排名第一的肿瘤医院平均12.4张床位1名营养师。我国营养相关人才缺乏,据统计我国三甲医院中,只有不足50%设置了临床营养科,有营养师执业资格医师仅有1千多人。营养师群体历经数次考核方式转变和管理部门更改,我国营养师队伍人数及技术能力均落后于发达国家,水平参差不齐。

营养产业相关产品研发生产,同样落后于发达国家。目前国外已审批上市的肠内营养产品数量已有上百种,国内新开辟的特殊用途医学配方食品领域里外企业仍占一定优势,从总体上看,我国特医食品规模占全球市场不到3%,与发达国家相比存在较大差距,在美国有65%营养不良患者在使用特医食品,英国有27%,而中国内地只有1.6%,我国至少还有70%的特医食品需求没有得到满足,市场潜力巨大。


如此看来,国内临床营养科发展面临的是架构尚不完善、人才资源匮乏、特医外资企业竞争等困难,临床营养科的价值有待挖掘。临床营养科建设和普及将是中国营养产业发展最直接最快速达到效果的途径。临床营养科是接触到患者及其亲属的第一线,也是治疗效果体现的第一线,加快临床营养科建设将能推动患者接受营养治疗,带来真正的社会效应,形成良性循环!


科技理论 

国内由石汉平教授为代表的医学营养界领军人物提出建设“无饿医院”、“HCH管理模式”,给临床营养科建设提供了足够的理论基础和技术实践方向。同时各医院学院研究院的杰出专家们对临床营养治疗保持极高的热度,针对不同疾病进行数据及资料搜集,总结出多个疾病营养治疗的专家共识和指南,提高营养治疗在疾病治疗中的受用率。


政府支持 

我国在迈入20世纪以来一直把临床营养科建设相关工作放在政协提案当中,尤其是近几年开展了多次营养立法调研、提出《国民营养计划(2017-2030)》、实施“健康中国行动”,计划中明确指出“提高住院病人营养筛查率和营养不良住院病人的营养治疗比例”,大大提高了营养治疗的地位。同时不断出台新的管理规定,也加快了对医院营养科建设进程和加大了管理监督力度。


组织响应 

意识到临床营养治疗的重要性和发展空间,政府支持的及自发的各个组织活跃在临床营养一线。中国医师协会、中国营养师学会、香港中华医药协会等等响应国家政策号召,开展各类学术活动及人才培养计划,让营养治疗人员的专业技术逐步提升。同时举办多场营养线上线下普及活动,全民皆营养从医院宣教迈向社区和家庭宣传。越来越多患者及亲属接受营养筛查和治疗,医院营养科慢慢普及到各个科室协同会诊治疗,营养师这个职业受到更多的重视和接纳。


企业注入 

国内医药相关企业已经瞄准营养治疗衍生产业链,无论是特殊配方奶粉还是肠内外制剂配方产品,到近些年引起大量专家企业注意的特殊用途医学配方食品,发展空间都是极大的。国外很多知名药企和食品企业,在国内占据这类产品市场的绝大部分。而国内从2016年开放特医食品审批和生产的权限,出台相关规范性条例,在研发生产新营养产品上做到严格管理。国内特医食品市场规模从2014年的1.2亿元到2017年的33.7亿,生产量和需求量均增长迅速。

根据目前营养科发展的现状及相关产业的迸发,我们绝对有理由相信未来大健康行业将是新的经济起搏器!据业内人士预测,到2025年国内特医食品的销售额将突破1000亿!