为什么肾病往往一经发现就是晚期

慢性肾病（CKD）是全球性重大慢性疾病之一，发病率高，知晓率低。一项针对25个省市自治区的肾脏专科调差显示，67%肾友的肾病患者血肌酐＞107umol/l。由此可见，早期肾病很隐蔽，肾功能不全阶段才发现肾脏出问题的并不在少数。

主要原因

1、庞大的垃圾处理工作

肾脏功能非常强大，主要作用就是把血液中多余的废弃“垃圾”过滤，再以小便形式排出体外。所以，当肾功能减退，身体内多余的水、废物无法排出，就会造成少尿、水肿、肌酐升高等问题。

2、默默的任劳任怨

肾脏具有强大的代偿能力，当肾脏损害较轻时，不易引起大家察觉；而当身体出现明显的不适时，肾脏损害已经比较严重了。所以，很多肾友刚查出肾病就已经到了晚期阶段。而在初诊期间，很多肾友没有意识到问题的严重性，没有选择一些配备较为完善的医院，加上没有规范的管理，都加快了慢性肾脏病的发展进程。

3、认识不足：肾功能≠性功能

说个可笑却也真实存在的原因，在对肾病科学认识度不高的情况下，加上广告的渲染，我们偶尔会把肾和性混为一谈，并且羞于讨论，当出现尿频等症状时，很多人选择了名不经传的专科私人医院，因为面子拒绝接受正规医院。

我们一定要了解的是：肾脏器官最重要的功能跟性也没有关系，而是起到过滤人体的血液，把血液中多余的、不要的物质形成尿，排出到体外的作用。

4、时间不够

部分人群在初期发现了疾病，但是因为工作等事情放弃了最佳的治疗时间。而肾病在初期往往不疼不痒，完全不影响正常生活，所以给很大大部分人的错觉是：这个病不严重，不着急治，造成了不可逆的结局。

5、其他疾病所致

许多慢性病友中，如有糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压、痛风等病友较为容易忽视对肾脏的保护，导致在病情发展中伤及肾脏。

Q：出现哪些症状，需要提高警惕？

A：

1、尿液异常：泡沫尿、尿频、尿急、排尿无力、尿失禁等症状

2、血压增高

3、眼睑或下肢反复浮肿

4、容易乏力、疲劳、腰酸和腰疼等

5、感冒过后的血尿

Q：如何进行早筛和检查？

A：

定期到医院进行体检，进行简单的尿液、血液或超声检查，完全可以实现肾脏病的早期发现。

Q：哪些是肾病高危人群？要重点筛查？

A：

因为肾病症状不显著，对于肾病高危人群，即便没症状，也要重视定期进行尿检和血检

　　1、先天性单肾、泌尿道畸形

　　2、1型、2型糖尿病

　　3、高血压控制不佳

　　4、肥胖

　　5、感染和慢性炎症，比如经常感冒扁桃体炎、乙肝、丙肝

　　6、长期接触各种药物，比如中药、保健品、抗菌药物、止痛药

　　7、曾有过急性肾损伤

　　8、长期处于热应激、脱水

　　9、出生时早产，体重小于5斤

　　10、有家族肾脏病史

Q：肌酐高，肾功能不全，是不是就一定会发展成尿毒症？

A：

2016年，著名医学杂志Plos medicine前不久发表了一项调查，针对肾功能不全肾友的预后研究，入组的1700多为肾友都处于慢性肾病3期，平均随访5年，最终4位发展成尿毒症（0.2%）,19%肾功能好转，34%维持原样，18%轻微进展。

所以，肾功不全，会不会发展成尿毒症，风险有多大，取决于肾友基础肾病、剩下的肾功能、病情控制情况、生活习惯等多方面因素。控制稳定的肾友，完全可以避免不与尿毒症“亲密接触”。

Q：肌酐高=肾功能不全？

A：

评估肾功能主要看这个人代谢废物排的如何，其中一个客观且熟知的指标，就是“肌酐”，如果肾功能不全，肾脏排泄肌酐排的不好，会导致肌酐在体内堆积，通过验血就会看出肌酐的数值。

我国健康男性和女性的血肌酐值正常参考如下：

男性肌酐正常值高于女性主要是因为男性肌肉整体较为发达，所以肌肉代谢产生的肌酐比女性较多。

以上数值适用于我国一般体型、一般生活方式的人群，所以如果比较健硕、运动多、肌肉发达、饮食中食肉较多的人，肌酐高一点并不是肾功能不全的表现。一个体型健硕爱吃肉的男性肌酐120可能是正常，但是一个娇小柔弱的姑娘，肌酐90反而可能是肾功能不全。

所以，肌酐高并不能完全代表肾功能不全，为了更精准，还会借助一些计算工具（比如肾小球滤过率计算工具）其他检查（肌酐清除率）来帮助判断肾功能是否异常。

Q：到底如何延缓肾病发展？

A：

1、及早诊断、规范治疗很重要，切勿病急乱投医。保持早筛的好习惯，切记先寻求偏方，一定要先进行正规治疗。

2、剩下的肾功能省着用。如何“省”，控制住“坏分子”：蛋白尿、高血压、高血脂、高血糖、贫血、酸中毒、高钾等因素。

3、控制饮食。高蛋白饮食和高盐饮食都会明显加速肾病恶化。可以考虑将部分主食替换为低蛋白主食（如麦淀粉、低蛋白大米、薯类等）

4、摒弃生活陋习。戒烟戒酒、戒过度劳累、戒熬夜。养成良好作息习惯，避免感冒。

Q：肾病替代性治疗能活多久？

丹尼斯（照片左侧，目前63岁）在13岁时因肾衰竭接受爸爸（88岁，照片右侧）的一颗肾脏，如今已经健康生活50年

A：

众多研究证实，好好控制保养，完全可以长期维持稳定！

参考文献：

[1]Shardlow A, McIntyreNJ, Fluck RJ, McIntyre CW, Taal MW (2016) Chronic Kidney Disease in PrimaryCare: Outcomes after Five Years in a Prospective Cohort Study. PLoS Med 13(9):e1002128.

[2]王海燕.译后评论:我国慢性肾脏病的新数据及其警示[J].英国医学杂志,2006(03):136

[3]中华人民共和国卫生行业标准（WS/T404.5-2015）

[4]13岁时接受父亲的一颗肾，如今她已健康活到了63岁！，http://wemedia.ifeng.com/38482852/wemedia.shtml

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