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医护人员所说的“干体重”

更新时间:2019-07-16    编辑:管理员    浏览:1197


在血液透析之前和之后,医护人员都要给患者称体重,并时常提到干体重这个名词。

干体重并不是指没有水分时的体重,而是指患者无水肿,无组织间隙和血管内水分滞留的状态下,液体平衡时的重量,即一个人体内的水既不多也不少时的理想体重,也就是透析结束时希望达到的体重。


怎样判断达到了干体重?

干体重不能直接测出,且目前尚无公认的干体重评估标准,临床评估干体重时综合考虑了病人进食、营养状况及体重的变化及临床症状和体征来判断和调整。

如果透析前后有水肿、心功能不全的表现,高血压不容易控制,则可能透后的体重高于干体重,需要向下逐步调整至相关症状、体征消失。

如果透析中出现低血压、耳鸣等症状,则可能需要上调干体重,如果全身状况良好,也不出现上述症状,提示此时患者的干体重可能是准确的。

但是,这种根据临床经验确定干体重的方法有时候不很准确,往往需要以病人出现症状为代价。例如,当病人透析时出现低血压、抽筋、头晕、乏力等,才决定提高干体重;当病人出现透析前憋气、水肿、肺部罗音和难以控制的高血压等,才决定降低干体重。

近年来,透析技术不断发展,出现了很多监测手段帮助判断干体重,例如透析中的血容量监测、体表生物电阻抗监测等技术均对判断干体重有一定帮助。


干体重是一成不变的吗?

血液透析病人也会变胖或变瘦,其相应的干体重也会变化。掌握干体重变化的目的在于便利医护人员在透析时掌握超滤水液的量,以免脱水过度或脱水不足。


透析后体重超过干体重有什么危害?

偶尔一次透后体重稍超过干体重一般不会引起太大的危害,但是,长期透后体重超过干体重就会引起体内容量负荷过重而产生各种各样的危害。表现在以下几个方面:

综上所述,干体重不是一个固定不变的数值,在患者透析过程中,医护人员应该密切观察患者的血压变化以及临床症状和临床表现。同时,也应该根据患者的饮食及运动量的变化所导致的体重改变,及时调整干体重。




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