您的肾脏健康吗？(四)

血尿一定会有尿颜色变化吗？

血尿不一定会有尿颜色的改变。血尿是否有颜色的改变，主要取决于尿液中出血量的多少。一般在出血量>1ml/L时，尿的颜色呈现为红色，即我们所说的肉眼血尿；当出血量<1ml/L时，则因尿中红细胞数过少，不能引起尿原来颜色的改变，只有在显微镜下方可发现红细胞，即我们所说的镜下血尿。所以说，是否存在血尿，不能仅靠尿的颜色去确定，还需镜下检查确诊。

引起血尿的常见原因有哪些？

血尿可以来源于泌尿道的任何部位，导致血尿的病因多种多样，绝大部分由泌尿系统疾病引起，但也有少数有全身性疾病如凝血功能障碍等导致。一般常说外科性血尿及内科性血尿两类。外科性血尿多表现为肉眼血尿，常伴有血丝或血块，主要由泌尿系统结石、肿瘤及创伤引起。而内科性血尿常表现为镜下血尿或肉眼血尿，主要有原发性或继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎，各种原因导致的泌尿系统感染，结核及多囊肾等导致。另外，剧烈运动也可以引起一过性血尿，一般在1天内尿液颜色就可以恢复正常。

发现血尿后，要进一步做哪些检查?

一般在发现肉眼血尿后，要去医院做尿液的进一步检查。留取晨尿送至门诊检验科进行尿常规及尿红细胞形态学检验，以帮助分析血尿原因。

什么叫尿红细胞形态学检查?有何意义?

我们通过相差显微镜观察尿液中的红细胞形态，根据红细胞大小是否一致，形态是否相似和细胞内血红蛋白分布是否均匀，将血尿分为均一性和多形性两类。均一性血尿指红细胞大小一致，形态相似，血红蛋白分布均匀，红细胞与外周血红细胞相似，表明血尿由肾或尿路血管破裂，血液直接进入尿液。多形性血尿是指尿红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀，提示红细胞是由肾单位进入尿液。如果两类红细胞尿混合存在，提示为混合性血尿。

反复出现血尿有哪些原因?

一般来讲，反复出现血尿，提示引起血尿的原因一直存在，这个时候要详细检查，明确血尿的病因，去除病因，另外还要注意新病因的出现，导致反复血尿的出现。这个时候，需要到泌尿外科或肾病内科就诊，以便明确反复血尿的病因。

什么是水肿？

水肿是指过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。体腔内过多液体积聚又称积水。细胞内液体过多成为细胞水肿，也称为细胞水化。按照水肿部位及范围，可分为全身性水肿及局限性水肿两大类。

参考文献：

人民军医《肾脏保健专家谈》