了解奇妙的肾脏（五）

怎样判断尿量是否正常?

正常成年人一昼夜尿量在1000~2000ml。一昼夜尿量<400ml时称为少尿，<100ml时称为无尿；而尿量>25o0ml时称为多尿，>4000ml时称为尿崩。尿量的突然减少或增多都反映了肾脏存在一定的疾病。

肾脏有哪些重要功能?

简单地讲，肾脏具有两大功能，即生成尿液和内分泌的功能。通过尿液的生成和排泄，达到保持体内水、电解质、酸碱平衡，维持机体内环境的稳定；通过分泌多种生物活性物质（主要有肾素、红细胞生成素、高活性的维生素D₃、前列腺素和激肽释放酶等)来调节血压和钙磷代谢，刺激骨髓造血。

为什么排尿功能正常对身体意义重大?

1.通过尿的生成，维持水、电解质平衡    正常人在水分过多或过少时，就会通过肾脏来调节，以保持体内水分的平衡，如天热、剧烈运动或劳动时出汗多，体内水分少了，尿量就减少，天冷时尿就多些。饮水多了尿也多，不饮水尿就少。肾脏病人由于肾的病变导致这种水分平衡功能障碍，可以出现水肿等症状。

肾小球的滤液中含有血液中的各种电解质，当进入肾小管后，钠、钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯及磷酸盐等大部分被重吸收。肾小管能按人体的需要量来调节其重吸收量以维持电解质的平衡。还有血浆蛋白、葡萄糖、氨基酸、激素、维生素和无机盐等在血液里能经常保持相对稳定，也与肾脏的调节功能分不开。肾脏的这些调节作用，对维护人体正常生理活动是非常重要的。

2.通过排泌尿液排出废物、毒物和药物    人体每时每刻都在新陈代谢，在这个过程中必然会产生一些人体不需要的甚至有害的废物，如尿素、尿酸、肌酐等含氮物质，以及胺、酚类和其他中、大分子尿毒素等。肾脏能把这些废物排出体外，不致在血液中过量积蓄，从而维持人体正常生理活动。此外，肾脏还能把进入体内的一些有毒物质排出体外。不少药物也是主要由肾脏排泄的。一旦得了肾病，药物排出减少，用药量也必须相应减少，否则将发生药物中毒，造成对肾脏的损害。

3.维持体内的酸碱平衡    当体内酸碱平衡失常时，人体的生理活动就会发生障碍，从而产生一系列症状。肾脏能把新陈代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例。当任何一种物质在血液中增多时，肾脏就会把多余的部分排出去。肾脏保持和调节酸碱平衡的功能主要是通过重吸收碳酸氨根和排泌氢离子来实现的。有些肾脏病人出现代谢性酸中毒，就是因为肾脏失去了维持体内酸碱平衡的功能而产生的。

为什么说肾脏也是内分泌器官?

很多人不知道，其实肾脏不仅是排泄器官，还是重要的内分泌器官，能分泌许多激素。例如，肾脏分泌的肾素作用于血浆中的血管紧张素原，使之变成血管紧张素，后者能使血管收缩并刺激心肌收缩使血压升高，我们现在临床经常使用的血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)类降压药物就是针对这系统来调节血压的；肾脏制造的促红细胞生成素(EPO)能刺激骨髓干细胞造血，这种红细胞生成素产生少了，就

会出现贫血，所以慢性肾功能不全的患者在出现贫血的时候，就需要注射重组EPO以维持体内造血所需的EP0剂量；此外，肾脏还能产生前列腺素、激肽释放酶以及高活性维生素D₃（1-25双羟维生素D₃)，这些物质对调节人体血压和钙磷代谢、促进成骨也是十分重要的。

参考资料：

刘胜，程庆砾.肾脏保健专家谈[M].人民军医出版社，2011