这样运动不仅造成横纹肌溶解，还伤肾！

1000个深蹲引发的“惨案”

运动本来是件好事，毕竟“生命在于运动”，不过，最近不按常理出牌的小伙伴运动时好像出了点幺蛾子，把自己送进了医院，大家运动时要注意了~

《重庆晨报》报道，19岁女大学生与好友视频时，突发奇想做起了深蹲，于是两人一边聊天一边深蹲，不知不觉两三个小时过去了，1000个回合的深蹲也有了，两人深感疲惫才就此罢手。当天肌肉酸痛，以为是运动后的正常反应，并没有太在意，第二天继续正常打暑假工。第三天她“腿除了酸痛，还不能弯曲”，随后发现尿液呈茶色，到了医院一检查不得了了，肌红蛋白数值直接“爆表”，超过检查仪器3833 μg/L的最大阈值，正常人这个数值只有70-80 μg/L，她高出近50倍；肌酸激酶数值更是高达204666 U/L！要知道正常人的数值只有18-198 U/L，这超出了正常人最高值的1000倍。

“这样的数值超过了很多人承受的极限，十分罕见。”医生表示，幸亏她年轻，身体代谢好，如果是年龄大一点的患者，估计早就出现急性肾衰竭了（像小编这把年纪遇到估计就悬了）。毫无意外地，她的好友也在她住院的第二天出现了四肢无力、尿液茶色等相同症状，住进医院。

这一罪魁祸首不是别的，正是她两一时兴起做的“1000个深蹲”引起的横纹肌溶解和肾损伤！这一惨剧国内外都时有发生，不局限于特定的运动，只在于运动的“量”。

为什么过量运动会引起“横纹肌溶解”？

横纹肌

骨骼肌和心肌的肌纤维都有明暗相间的横纹，故称横纹肌，又称骨骼肌，由多核而成束状排列的横纹肌纤维组成，它是构成每块骨骼肌的主要成分。

高热使横纹肌细胞更易发生损伤：体温每增加1℃，降解酶的活力可提高10%。

运动时，肌肉过度收缩会引起肌肉高热，从而增加代谢率和三磷酸腺苷(ATP)消耗，提高降解酶的活力，使横纹肌细胞更易发生损伤，严重影响了肌膜的完整性，导致横纹肌溶解、坏死，并且组织中增高的血小板活化因子、白三烯、补体因子可作为化学诱导，又导致激活的中性白细胞浓度增高造成损伤。高温天气或室内温度高时，人体内热量也会上升，散热更困难。两位少女顶着夏季的热浪，再加上1000个回合的深蹲，体温估计蹭蹭就上去了，横纹肌溶解也蹭蹭地增加了。

肌肉过度牵拉引起肌肉损伤和缺血再灌注损伤

正常运动时肌肉收缩基本不会造成损伤，一旦超负荷运动肌肉收缩就可能要搞破坏了，甚至产生一些“自杀”式行为。最直接是引起机械性损伤，由于肌肉在经过剧烈运动、重复、长时间、高强度的机械性肌肉收缩，尤其离心性肌肉收缩后，肌肉纤维受到过度牵拉，容易导致横纹肌结构受损。而且，肌肉拉伸的速度是影响发病的主要因素；速度>力量。其次，可导致缺血再灌注损伤，因为肌肉过度收缩会导致肌肉缺血，当缺血肌肉再灌注时，正常组织区和损伤区域的血液供应呈现不规则分布，再灌注后组织内ATP耗竭，肌酸磷酸水平下降，糖原贮存减少，导致肌肉进一步受损。

有动物研究显示，骨骼肌缺血1.5h可完全恢复，缺血2h出现肌细胞超微结构损伤，但代谢功能尚可完全恢复。缺血超过7h将造成不可逆的肌肉损伤。

肌肉损伤后会引起连锁反应

1、毛细血管滲透性增强 

在缺血再灌注后，白细胞、白三烯和其他炎症介质的介导，脂质过氧化物的损害，ATP储存耗竭，可使细胞膜滲透平衡被破坏，毛细血管通透性增高，导致液体积液聚集于组织间隙造成局部水肿。

2、肌浆钙调节受损

剧烈运动后肌肉缺血损伤导致的各种病理性变化，使钙离子内流增多，细胞内钙超载继发细胞功能失调，磷酸化酶、蛋白酶、核酸酶被激活，细胞膜被降解，细胞呼吸抑制，ATP生成减少。酶的激活需要更多的能量，进一步加剧缺血细胞能量危机，最终导致细胞死亡。

所以过度运动时，你可能不是在练肌肉，还是在溶解肌肉 ！

“横纹肌溶解”又是怎么到了肾损伤？

前面提到，由于剧烈运动引起的剧烈牵扯和高温会导致肌肉损伤甚至坏死，而这些坏死肌肉组织对肾损伤起到“大作用”了。因为它们可以大量储存水分，导致血容量、肾血流量大幅度减少及肾小管水重吸收增强，最终出现少尿，致使血红素在肾内沉积，构成肾损害恶性循环。肌红蛋白正是由一条多肽链和一个辅基血红素构成，这也就为什么19岁女大学生肌红蛋白数值会“爆表”。

此外，血红素还可诱发氢氧根离子自由基形成，引起肾小管上皮氧化损伤，而且它还是血管松弛介质一氧化氮的清除剂，可引起肾小管缺血性损伤。

肌肉损伤到肾损伤

那么运动要注意点啥？

生命在于运动，不运动是不可能的，但加强防范意识和措施避免横纹肌溶解和肾损伤的风险也很有必要，根据发病机制可考虑从以下几方面做好预防：

1、避免同一项目的过度长时间、大强度训练，提倡多项目交叉训练。

2、加强适应性训练，包括训练时间、强度、耐热能力等。良好的适应性训练能推迟和减轻横纹肌细胞损伤。

3、注意劳逸结合，在进行大运动量训练之前安排好的休息，身体不适和感冒、发热者应禁止参加训练。

4、避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练，可选择较凉爽的清晨，以利机体散热。

5、训练前、训练中、训练后，应补充足够的水分和电解质，尤其是钠、钾离子（水里加适当的食盐）。

参考文献：

[1]史艳莉，何小玲，郭莉等.中国组织工程研究与临床康复[J]运动性横纹肌溶解症.2007,11(6):1123-1126.

[2]Testa M， Navazio FM。Neugebauer J. Recognition. Djagnosis And Treatment Of Milochondrial Myopathies In Endurrance Athletes.Curr Sports Med Rep 2005;4(5):282—287

[3].Harris  K.Walker PM，MickIe DA.et aI.Metabolic response of skeIetaI  muscIe to ischemia. Am J PhysioI 1986:250(2 Pt 2):H213.H220

[4].黄颂敏.横纹肌溶解综合征的诊治[J].中国中西医结合肾病杂志，2004，4(5): 187.188

[5]Boyd JF.Fatal mabdOmyOIysis in marafhon runner. Lancet 1987:1 (8541):1089.

[6].刘玉芳，黄传宇 急性横纹肌溶解症的研究进展[J]天津医药，2001，6(6) 382—384.

来源：医学界风湿与肾病频道